手術(shù)室淨化(huà)工(gōng)程是(shì)什(shén)麽,使®>用(yòng)層流手術(shù)室淨化(huà)的(de)好(hǎo)處及作(zuò)用♠↓(yòng)

1?潔淨層流手術(shù)室建設的(de)必要(yào)性 ∑✔α♣
1．1?潔淨層流手術(shù)室建設的(de)必要(yào)性?一(yī)、引言&<₹← nbsp;
手術(shù)室是(shì)醫(yī)院對βδ(duì)病人(rén)進行(xíng)手術(shù)治療的(≠∞de)重要(yào)場(chǎng)所，手術(shù)質量的(de)高(gāo)低(dī)往往∏☆β₩反映了(le)一(yī)家(jiā)醫(yī)院的(de)治療水(shuǐ)平。對☆✔₩(duì)手術(shù)成功的(de)重要(yào)保障，就(jiù)是¶π≤(shì)要(yào)樹(shù)立嚴格的(de)無菌觀念，重視(shì)手β♣≈術(shù)中的(de)無菌技(jì)術(s ♠&hù)操作(zuò)，防止手術(shù)感染。手術(shù)後一(yī)旦®β☆₽發生(shēng)感染，将會(huì)造成的(de)後果，以往很(↓✔♥hěn)多(duō)醫(yī)院為(wèi)了(le)避免類似情況的(de)發生(shēng)，∞♦ ©不(bù)得(de)不(bù)加強對(duì)病人(rén)抗生(sh↓∞ēng)素的(de)用(yòng)量，這(zhè)種方法對(duì)病人(rén)的(de) ™φ傷害很(hěn)大(dà)，日(rì)前國(guó)家(jiā)也(yě)在>σ‌立法通(tōng)過行(xíng)政手段來(lái)控制(zhβπ★₩ì)抗生(shēng)素的(de)用(yòng)量。♥©<≤所以對(duì)手術(shù)中各個(gè)環節的(de)無菌控制(zhì)越來(lái)越受↔∑•到(dào)各家(jiā)醫(yī)院的(de)重視(shì)。?二、傳統非潔淨手術(shù)室♦¶的(de)細菌控制(zhì)方法的(de)利與弊 
長(cháng)期以來(lái)對(duì)布類、敷料、α‌★手術(shù)器(qì)械、搪瓷及橡皮類物(wù)品的(de)消毒方法比較π☆成熟有(yǒu)效，大(dà)家(jiā)采用(yòng)∏∏♣​的(de)方法也(yě)大(dà)緻相(xiàng)同，但(dàn)對(duì)手術σ✘(shù)室內(nèi)空(kōng)氣及周圍環境細菌的(de)控制(z∞≥hì)不(bù)盡相(xiàng)同。目前醫(yī)院對(du↓×‍ì)手術(shù)室內(nèi)的(de)空(kōng)氣常用(yεσ™òng)的(de)消毒手段有(yǒu)如(rú)下(xià)幾種‍©←≠： 
1．乳酸蒸熏法：每百立方米房(fáng)間(jiān)，用(yòng)12ml乳酸，加清水•β(shuǐ)12ml，放(fàng)入蒸發器(qì)內(nèi)，用(yòng)♣β‌酒精燃燒至乳酸燒幹，房(fáng)間(jiān)封閉半小(xiǎ÷®←βo)時(shí)，然後再開(kāi)窗(chuāng)通(tōng)風(fēng)。€γ §（也(yě)有(yǒu)的(de)采用(yòng)甲醛蒸熏） 
2．紫外(wài)線燈照(zhào)射法：采用(yòng)一(∞&×yī)定功率的(de)移動式或固定式紫外(wài)♦↔燈照(zhào)射，每天2次，每次40分(fēn)鐘(zhōng)。‍α©?3．臭氧消毒法：在手術(shù)室內(nèi)安裝臭氧發生(α αγshēng)器(qì)，手術(shù)完畢後，運行(xíng)30分(fēn)鐘(zhōng)。&↕‌nbsp;
以上(shàng)這(zhè)幾種消毒方法有(yǒu)很(hěn)大(♠£δ✔dà)的(de)弊端，如(rú)化(huà)學消毒會>λπ(huì)産生(shēng)嚴重的(de)空(k✘λ±ōng)氣污染。手術(shù)室常用(yòng)的(de)₹™σ✘揮發性化(huà)學滅菌劑有(yǒu)甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧等，它們均為(©→≈wèi)刺激性物(wù)質，對(duì)皮膚粘膜，上(shàng)呼吸道φ¥↔(dào)有(yǒu)刺激作(zuò)用(yòng)，☆≠且甲醛還(hái)具有(yǒu)緻敏、誘變及緻癌作(zuò★←©)用(yòng)，長(cháng)期接觸低(dī)劑量的(de)甲醛溶液，可(kě)引起‌∏↓>慢(màn)性呼吸道(dào)疾病及染色體(tǐ)異常。化($↓​‌huà)學消毒造成院內(nèi)環境或系統中大(d↑>←​à)量的(de)化(huà)學藥物(wù)殘留↕' ，抑制(zhì)正常菌群，産生(shēng)了(le)許多(duō☆£)耐藥菌株，在特定的(de)環境下(xià)可(kě)能(néng)出現(xiàn)耐藥性菌株大®α(dà)量繁殖，潛在的(de)危害很(hěn)大(dà)，對(duì)病人(rén)和(h<< ¥é)醫(yī)護人(rén)員(yuán)的(de)健康構成的(de)嚴重的(de)威∏§↑脅。另外(wài)常采用(yòng)紫外(w©£ài)線、臭氧等物(wù)理(lǐ)消毒方法‌×γ，與人(rén)體(tǐ)直接接觸會(huì)産生(shēn ₽β÷g)危害。 
上(shàng)述幾種消毒方法還(hái)存在最大(dà)的(de↕₩→ )缺點是(shì)：手術(shù)時(shí)無法進行(xíng)對(duì)細菌進行(xíng≤§Ω)有(yǒu)效控制(zhì)，因為(wèi)手術(shù)安全σσ∞ 最關鍵是(shì)動态條件(jiàn)下(<¥δφxià)對(duì)手術(shù)室環境的(de)無菌控制(zhì)。由此可(kě)見(jiànΩ£¥)以上(shàng)這(zhè)幾種空(kō←$δng)氣消毒方法并不(bù)是(shì)解決手術(shù)室內(nèα★i)空(kōng)氣無菌的(de)最佳途徑。?三、層流手術(shù)室的(de)工(✔ gōng)作(zuò)原理(lǐ)及特點 
随著(zhe)現(xiàn)代醫(yī)學的(de)發展和(hé)醫(yī)療技(jì)術∞✘γ★(shù)的(de)不(bù)斷提高(gāo)，一(yī)種新的(de♦₹)手術(shù)室細菌控制(zhì)方法應運而生(shēng)，即我們通(tōng≤↕★)常所說(shuō)的(de)層流手術(shù)室。潔淨手術(shù)室層流技(jεφ→€ì)術(shù)在我國(guó)發展很(hěn)快(kuài)，特别是(shì)近(jìn)年(∞↓ nián)來(lái)加大(dà)了(le)與歐美(měi)等發達國↑÷(guó)家(jiā)的(de)交流與合π↕作(zuò)，潔淨手術(shù)室技(jì)術(shù)在我國(guó)已日(rì)趨成熟，并₩ε®×在某些(xiē)方面已處于國(guó)際領先水(shuǐ)平。?1．原理(lǐ)?所謂潔∑ ∏‌淨手術(shù)室就(jiù)是(shì)采用(yòng)一(yī)定的(de)空(kōng)氣π•<潔淨措施、達到(dào)一(yī)定細菌濃度和(hé)←€空(kōng)氣潔淨度級别的(de)手術(shù)室。層流手術(shù)室的(de)主要(y♦ ≤ào)原理(lǐ)：通(tōng)過空(kōng)調機(jī)組經粗、中、高(gāo)效三級過濾器(qì)将手術(shù)室空(kōng)氣中細菌去(qù)除，空(k↓φεōng)氣過濾是(shì)目前最有(yǒ♥↓u)效、安全、經濟和(hé)方便的(de)除菌手段，其最大(d÷₩‌♥à)優點是(shì)在動态條件(jiàn)下(xià)對(dΩ‌uì)細菌進行(xíng)全過程的(de)控制(zhì)。層流手術ε' (shù)室是(shì)采用(yòng)空(kōng)氣潔淨÷₩技(jì)術(shù)對(duì)微(wēi)生(shēng)物(wù>₩‍)污染采取程度不(bù)同的(de)控制(♥↓™✔zhì)，達到(dào)控制(zhì)空(kōng)間(jiān)環境中空(kōng)"←↓π氣潔淨度适于各類手術(shù)之要(yào)求；并提供适宜的(de)溫、濕度，創造一(yī™<✘)個(gè)潔淨舒适的(de)手術(shù)空(kōn™®'g)間(jiān)環境，采用(yòng)合适的(de)過濾器(qì)能(néng)保證以合理(lǐ)的(de)運行(xíng)費(fèδ∞★i)用(yòng)達到(dào)所要(yào)求的(de)塵埃濃度¥₩和(hé)細菌濃度。???層流手術(shù)室不(₽&αbù)僅要(yào)求高(gāo)度潔淨的(de≈←₹¶)空(kōng)氣（進入手術(shù)室的(de)空(kōng)÷≤¥氣首先須經高(gāo)效過濾器(qì)淨化(huà)），而且要(yào)求能(néng)控制(zhì)氣流的(de)流通¶♣(tōng)方向（即采用(yòng)層流超淨裝置），使氣 →®流從(cóng)潔淨度高(gāo)的(de)手術(sh→∑$₩ù)區(qū)域流向潔淨度低(dī)的(de)區(qū)域，并帶走和(hé)排出α<氣流中的(de)塵埃顆粒（塵粒）和(hé)細菌；層∏→流是(shì)一(yī)股細小(xiǎo)、薄層的(de)氣流，以均勻±®"<的(de)流速向同一(yī)方向輸送；淨化(huà)氣流的(de)方向分(fēn)為(wèi)垂直層流式和(hé)水(shuα✔™<ǐ)平層流式兩種。垂直層流式
    高(gāo)效過濾器(qì)裝在手術(shù)病人(rén)腳部一(yī)側的(de)牆面，氣流水Ω​↓(shuǐ)平吹送，回風(fēng)口設在相(xiàng)對(duì)一(yī)側近(®♦λjìn)牆面的(de)天花(huā)闆上(shàng)。一(y¥± ī)般多(duō)采用(yòng)垂直層流式效果較好(hǎo)。
層流手術(shù)室是(shì)一(yī)個(gè)“正壓”環境，其空(kōn​φ$g)氣壓力根據其不(bù)同區(qū)域（如(✘"₽rú)手術(shù)間(jiān)、無菌準備間(jiān)、刷手間(jiān)、麻醉間±​↓γ(jiān)和(hé)周圍幹淨區(qū)域等）潔淨度不(bù)同要(yà↕∏βo)求而不(bù)同。 
不(bù)同級别的(de)層流手術(shù)室其空(kōng)氣潔淨度标準不(bù)同，例如φ&' (rú)美(měi)國(guó)聯邦标準100級層流手術(shù)室的(de)标準為(wè ₹×i)每立方尺空(kōng)氣中≥0.5μm的(de)塵粒數(shù)，≤100顆或每升空(kōng₹§‌)氣中≤3.5?顆。1000級為(wèi)每立方尺空(☆♥ kōng)氣中≥0.5μm的(de)塵粒數(shù)γ↔β§，≤1000顆或每升空(kōng)氣中≤35顆。依次類推。 
   不(bù)同級别的γ↔•$(de)層流系統，其控制(zhì)空(kōng)間(jiān)環境中的(de)空(kō&$ng)氣置換率也(yě)不(bù)同，潔淨>≈ 度級别越高(gāo)，置換率越快(kuài)，反之亦然。&nbs÷π‍p;
層流手術(shù)室牆壁應用(yòng)具有(yǒu)‌↓抑菌作(zuò)用(yòng)的(de)特殊塗料噴塗，光(guāng)線明(míng↑♣)亮(liàng)，色彩柔和(hé)且易清潔不¥©(bù)需用(yòng)水(shuǐ)沖洗。?2．‌↑ε特點 
層流手術(shù)室的(de)功能(néng)特σ‌♠點主要(yào)有(yǒu)：?1）手術(shù)室低(d☆α&ī)細菌數(shù)及低(dī)麻醉氣體(tǐ)濃度。 
2）可(kě)供舒适的(de)氣流（室內(nèi)溫度可(☆✔kě)在15-25℃，濕度可(kě)在50-↕×<±65%之間(jiān)調節）。?3）手術(shù£✘)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外(wài)來(lái)污染的(de)進入。?4）手術(shù‍Ω>☆)室內(nèi)空(kōng)氣清新、爽潔，工(gōng)作(zuò)環境舒适。&n↔↓↔bsp;
5）層流手術(shù)室，一(yī)般情況下(xià)無需使用(yòng)物(wù)理(lǐ)或化♥©(huà)學方法進行(xíng)消毒，既節省勞動，又(yòu)免除了(le)不(bù)良↑₹π氣影(yǐng)響。 
6）院內(nèi)感染率（尤其是(shì)手術(shù)和(hé®↑)燒傷感染率）大(dà)大(dà)降低(dī)。 
7）噪音(yīn)：因層流設備的(de)空(kōn£♦≠×g)氣處理(lǐ)機(jī)（送風(fēng)、回風(fēng↑‍"↔)等裝置）及空(kōng)調系統運行(xín↓∞​ g)所發出的(de)聲音(yīn)，成為(wèi)層流手術₩÷♠→(shù)室的(de)一(yī)種噪音(yīn)。層流手術(shù)室必須可(kě♦©✔)以通(tōng)過一(yī)些(xiē)消聲措施控制(γ₽zhì)，使手術(shù)室的(de)噪音(yīn)控制(☆‌↓zhì)在合适的(de)範圍內(nèi)。&nbs∑$p;

8）層流手術(shù)室造價較高(gāo)，且運行(xíng)費(fèi)用(yòngλ∞∏§)也(yě)較大(dà)，這(zhè)是(shì)層流手術(shù)室的<π(de)一(yī)大(dà)缺點。?現(xiàn)代潔淨手術(shù)室與傳統非潔淨手γλ術(shù)室控制(zhì)概念相(xiàng)比較有(yǒu)很(hěn)大(dà♦÷)的(de)差異，如(rú)：

現(xiàn)代潔淨手術(shù)室

      全過程控制(zh€ ì)，不(bù)單是(shì)“患者不(bù)感染”的(de)結果?，整個(gè)手術γ​(shù)過程控制(zhì)，切斷所有(yǒu)污染途徑（包括空(kōng)&‍氣），阻止細菌接觸切口，防止細菌進入人(ré§✔n)體(tǐ)，藥物(wù)是(shì)輔助手段，達到(dào)患者受損傷最小(xiǎo)的(d₩♠‌®e)結果 。

傳統非潔淨手術(shù)室

依賴藥物(wù)控制(zhì)，達到(dào)“患者不(bù)感染”的(dφ™e)結果，藥物(wù)消毒環境，患者服用(yòng)大(dà)量的(de φ​)抗生(shēng)素。藥物(wù)消毒環境，患者服用∏₽≥λ(yòng)大(dà)量的(de)抗生(shēng)素